Заболевания сосудов

Наиболее распространённые заболевания сосудов нижних конечностей

 

Одними из самых распространенных заболеваний, которые отличаются высокой смертностью и являются крайне опасными для человека, выступают болезни сердца и сосудов. Эти заболевания приводят к разрушению артерий и вен, что провоцирует серьезные отклонения в работе внутренних органов. Сосудистые заболевания могут возникнуть, практически, в любом участке тела и привести к недостаточности кровоснабжения головного мозга или верхних и нижних конечностей, например, к варикозу вен.
Эффективность лечения зависит от стадии, на которой была обнаружена болезнь, именно поэтому важно знать самые распространенные заболевания сосудов нижних конечностей.

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Данная патология проявляется обычно в пожилом возрасте, хотя в последние годы участились случаи возникновения болезни и в более молодом возрасте. Существует четыре стадии заболевания:

  • Доклиническая, которая характеризуется липоидозом - изменениями, происходящими в жировых тканях. Боли в ногах появляются после длительных пеших прогулок (500-1000 метров), а если вы отдохнёте (посидите), то они пройдут.
  • Вторая, при наступлении которой болезненные ощущения в голенях начинают проявляться уже после 250-300 метров ходьбы.
  • Третья стадия характеризуется критическим значением ишемии (недостаточности кровоснабжения) нижних конечностей. Боли возникают, если человек пройдёт до 50-100 метров, возникает чувство онемения и похолодание пальцев стоп.
  • На четвёртой стадии, как правило, появляются некрозы и язвы на ногах. Они могут спровоцировать возникновение гангрены и, в дальнейшем, ампутацию конечности.

Диагностика атеросклероза артерий нижних конечностей заключается, в обычном осмотре.
Дополнительно может быть назначено проведение компьютерной томографии артерий ног и/или УЗИ с допплером (дуплексное сканирование артерий ног).

Лечение атеросклероза подробно описано на сайте.
Ниже на видео представлена натурная съемка выполненной мной операции эндартерэктомии (удаление атеросклеротический бляшки) из бедренной артерии

Эндартерэктомия из бедренной артерии
Пациент с критической ишемией: угроза развития гангрены и ампутации ноги.

Слева - этап 1: Вскрыта бедренная артерия, в просвете артерии - плотная, кальцинированная бляшка, закрывающая просвет на 90%.
Справа - этап 2: Удаление бляшки с помощью специальных инструментов. Восстановление просвета сосуда.
Предотвращено развитие гангрены. Исключена необходимость ампутации конечности.

Артериит артерий нижних конечностей

Это заболевание, может возникнуть и начать развиваться как вследствие проникновения в организм бактерий и вирусов, так и из-за плохой наследственности. Главный признак этой патологии - наличие сильной боли в конечностях, усиливающейся после пеших прогулок.

Диагностика заболевания заключается в опросе пациента, общем осмотре, измерении АД, а также проведении анализа крови, УЗИ сосудов и ангиографии.

Лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Первое, как правило, предполагает гормональную терапию, в ходе которой больному назначаются высокие дозы глюкокортикостеридов. Процесс длительный, он может занимать около года. При наличии непереносимости данных компонентов пациенту вводятся менее эффективные лекарства.
Хирургическое вмешательство при артериите нижних конечностей показано при возникновении осложнений в виде тромбозов или аневризм сосудов. Также его назначают людям с онкологией, если именно это стало причиной развития артериита.

Ниже на фото представлена натурная съемка операции операции протезирование брюшного отдела аорты и подвздошных артерий, спасшая жизнь пациенту, у которого выявлена аневризма брюшного отдела аорты и подвздошных артерий на фоне выраженного артериита и атеросклероза

Синтетический протез, вшитый в неизмененный участок аорты
Показан вшитый в неизмененный участок аорты синтетический протез в виде "штанов", который анатомически расположен и "дублирует" пораженные сосуды, дальше проходит к бедренным неизмененным артериям и вшит к ним на обеих ногах.
Бранша  протеза, вшитая  в неизмененную бедренную артерию в паховой области
Показана бранша (ответвление) протеза, вшитая в неизмененную бедренную артерию в паховой области правой ноги. На левой ноге - аналогичная картина.

Тромбофлебит, тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Этот опасное заболевание сопровождается воспалением сосудов и нарушением кровоснабжения. На стенках вен появляются тромбы, которые могут оторваться и полететь или в легкие или в сердце и закупорить вену. Поэтому крови необходимо найти новый маршрут. Она начинает двигаться по сосудам расположенным поблизости, которые, как правило, не могут принять такую нагрузку. В результате - они воспаляются. Это приводит к возникновению болезненных ощущений в ногах.

Такой недуг может быть врождённым или приобретённым.
Обычно в группе риска находятся онкологические больные, а также люди, страдающие гормональными нарушениями, ожирением. Вызвать тромбоз глубоких вен нижних конечностей могут переломы, такие инфекции, как сепсис и пневмония.

Конечность с выраженным  варикозом в запущенной стадии, с признаками тромбоза и тромбофлебита
Рис. 3. Маркировка варикозных вен на левой нижней конечности, подготовленной к операции.

Диагностика заключается в функциональных пробах (Ловенберга, Маршевой, Пратта-1, Хоманса и Мэйо-Пратта). Для подтверждения диагноза обязательно выполнение УЗИ вен (дуплексное сканирование).

Лечение заболевания требует соблюдения щадящего полупостельного режима в течение 7-10 дней с слегка возвышенным положением нижней конечности, вне зависимости от локализации тромба.
При наличии тромбоза в бедренной вене соблюдение постельного режима обязательно на протяжении 10-12 дней.

Врачи используют различные препараты для лечения данного заболевания, рекмедуют эластическую компрессию (бинтование ног или ношение чулок 2 класса компрессии).

При остром или подостром тромбозе вен нижних конечностей с угрозой отрыва тромба рекомендуется оперативное вмешательство в срочном или экстренном порядке.

На рис.3. Показано как выглядит нога пациента, пораженная выраженным многолетним варикозным расширением вен в запущенной стадии с признаками тромбоза и тромбофлебита.
Пациент много лет мучился с постоянно появляющимися трофическими язвами, заживлял, а через какое-то время они снова возникали. Это видно по пигментации (потемнении) кожи и отеку.

Спасти и Вылечить такую ногу можно только хирургическим методом!

При подготовке к операции врач наносит на кожу пациента маркировку: линии, которыми обозначают варикозные узлы, и "крестики" - так называемые "перфоранты" (вены, соединяющие поверхностную и глубокую венозную систему с неработающими клапанами), которые и являются одной из причин данного состояния ноги.

Далее - под спинальной анестезией, абсолютно безболезненно из небольших разрезов удаляются варикозные узлы (флебэктомия) и выполняется перевязка перфорантов.
Уже через 3 часа пациент начинает ходить. На 7-9 сутки снимаются швы и все!
Пациент забывает о мучительных многократно появляющихся ранее воспалениях вен, язвах, отеках и болях в ноге, а, самое главное, исчезает вероятность появления тромбов в венах.

На острой стадии тромбоза, при наличии тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний, а также в острый период развития инфекции в организме, оперативное вмешательство не проводится, либо проводится по жизненным показаниям.

Подробнее о лечении тромбофлебита

наверх
Google