Заболевания сосудов

Лимфостаз и лимфедема

 

Многие люди на земле, сталкивался с проблемой отека, в той или иной мере, на протяжении своей жизни. Всякая воспалительная реакция сопровождается болью и отеком. Но это временное явление.

Иное дело, когда возникает стойкий отек, сопровождающийся утолщением конечности, уплотнением кожи, а в дальнейшем, с прогрессированием заболевания, - язвами, развитием слоновости. Это лимфатический отек (лимфедема, лимфостаз), возникающий вследствие нарушения баланса между образованием и оттоком лимфы.
Лимфатическая система в нашем организме участвует в реакции иммунного ответа, а также в транспорте воды (2-4л/сутки), продуктов обмена, вирусов.
Прогрессируя, лимфостаз приводит к разрушению лимфатической системы, постоянной психологической травме, физическому страданию, а в дальнейшем - к инвалидности.

Чаще всего этим недугом страдают как молодые женщины (по данным ВОЗ до10% всего населения планеты), так и пожилые люди.
Лимфостаз в зависимости от причин можно разделить на две группы:

1. Первичная лимфедема (лимфостаз)

Недостаточность лимфатической системы, в основном за счет врожденного недостатка лимфатических сосудов, может быть причиной лимфостаза. Ее можно распознать при рождении, но чаще всего она проявляется в период полового созревания, в первую половину жизни.

2. Вторичный лимфостаз

Возникает при заболеваниях или травмах нормально развитой лимфатической системы. Причины могут быть следующими:

  • хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, осложненная посттромбофлебитической болезнью, особенно в пожилом возрасте;
  • пациенты с малоподвижным образом жизни ("лежачие" пациенты);
  • инфекции (в основном стафилококковая) и паразитарная (чаще в жарких странах);
  • травма, которая приводит к повреждению лимфатических сосудов и лимфоузлов (ожоги, радационное облучение, механическое повреждение);
  • доброкачественные и злокачественные опухоли лимфатической системы.

Стадии лимфостаза

В своем развитии лимфедема (лимфостаз) проходит следующие стадии. Преходящий лимфостаз едва заметен, самостоятельно может исчезать. Возникает небольшой, едва заметно прогрессирующий отек, к которому пациенты привыкают, и который они не замечают. Никаких болей не возникает.

Лимфостаз. 1 стадия
1 стадия
Лимфостаз. 2 стадия
2 стадия
Стадия 1

Спонтанный обратимый (мягкий) отек. При прогрессировании лимфостаза отек становится заметным, на него можно надавить пальцем. Пациент замечает увеличение объема конечности. Утром отек значительно уменьшается. К вечеру отек появляется вновь. В этой стадии лимфастаза пациент редко обращается к врачу, но уже начинает бинтовать отекшую конечность, прикладывать народные средства, йодную сетку. Если вовремя проконсультироваться у сосудистого хирурга, то под влиянием венотоников и эластичной компрессии отек может пройти полностью. В этой стадии еще не развиваются соединительно-тканные разрастания и вовремя начатое лечение может полностью остановить прогрессирование заболевания. Ручной лимфодренирующий массаж, пневмокомпрессия и рациональный подбор компрессионного трикотажа позволит контролировать прогрогрессирование лимфостаза.

Стадия 2

Спонтанный необратимый отек, более запущенная стадия лимфедемы (лимфостаза). Позднее наступает отвердение кожи через рост соединительных тканей, и отек уже не является мягким. При нажатии на ткань остается ямка. Упруго натянутая кожа уже ощущается больным, более сильное натяжение может привести к возникновению боли. Болевые ощущения чаще всего являются поводом для обращения к специалисту. Однако лечение в этой стадии достаточно сложное и требующее от сосудистого хирурга и пациента больших усилий. Применяются различные методики лечения. При положительном настрое пациента - успех обеспечен.

Стадия 3

Необратимый отек, фиброз, кисты. Пораженная конечность теряет контур из-за роста измененных тканей: наступает стадия слоновости - крайняя стадия лимфостаза (лимфедемы). Ограничения подвижности может наступить из-за увеличивающегося утяжеления конечности, развития установочной контрактуры, деформирующего остеоартроза, что приводит к нарушению функции конечностей.

При далеко зашедшем нарушении лимфооттока присоединяются осложнения, которые при отсутствии адекватного лечения, могут сопутствовать всю жизнь: рожистое воспаление, трофические язвы, экзема. Учитывая то, что лимфостаз сопровождает множество заболеваний, при возникновении последнего необходимо раннее обращение к сосудистому хирургу.

Обследование пациента с лимфостазом

  • Консультация сосудистого хирурга (флеболога) с обязательным ультразвуковым исследованием вен ног;
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза (при поражении нижних конечностей);
  • Изучение органов грудной полости (при поражении верхних конечностей);
  • Клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи;
  • При необходимости - лимфография и лимфосцинтиграфия для уточнения проходимости лимфатических сосудов;
  • При подозрении на системные заболевания - привлекаются для консультации другие специалисты.

Лечение лимфостаза направлено на предупреждение прогрессирования, как самого отека, так и его осложнений. В большинстве случаев при лимфедеме (лимфостазе) используется консервативный метод лечения, направленный на создание условий для лучшего оттока лимфы из межклеточного пространства и обеспечение развития большего количества окольных лимфатических путей.

Результат лечения во многом зависит от времени обращения к специалисту и, в дальнейшем, от желания решения проблем самим пациентом. Проводимый курс лечения требует тщательного выполнения всех рекомендаций лечащего врача, терпения, целеустремленности, настойчивости в достижении успеха с обязательным установлением положительного эмоционального фона и взаимопонимания обеих сторон.

наверх
Google