Болезни сосудов. Методы диагностики и лечения

Лечение тромбофлебита и тромбозов

 

Лечение тромбофлебита, флеботромбозов и посттромботической болезни

Тромбофлебит и венозные тромбозы частое и опасное осложнение венозных заболеваний. Наиболее часто встречаются поверхностные тромбофлебиты на фоне варикозной болезни.

Диагноз тромбофлебита как и любой другой осложненной формы варикозной болезни ставится на основании осмотра, истории развития заболевания.
Применяются следующие методы диагностики:

  • Ультразвуковое цветное дуплексное сканирование вен;
  • При необходимости проводится рентгеновская контрастная флебография (с введением в вену специального контрастного препарата).

Правильное лечение острого тромбофлебита быстро останавливает воспалительный процесс и снимает боли.
Существует два основных способа лечения острого тромбофлебита - консервативный и хирургический.

Консервативная терапия

  • Постельный режим на весь острый период воспаления, при котором больная нога должна находиться постоянно в возвышенном положении.
  • Компрессионная терапия (эластичное бинтование конечности или компрессионный трикотаж).
  • Местное применение мазей; Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, также обладающих обезболивающим действием.
  • Медикаментозная терапия с применением флеботоников и дезагрегантов
  • Ферментотерапия (энзимы).
  • Физиотерапия.
характерные признаки тромбофлебита
характерные признаки тромбофлебита

Хирургическое лечение тромбофлебита

По завершении острой фазы заболевания (обычно - через месяц после применения консервативной терапии) необходимо устранить его причины.
При варикозной болезни - выполнить удаление варикозно-расширенных вен или альтернативную радикальную терапию в плановом порядке.
При спонтанном тромбофлебите необходимо исследовать свертывающую систему крови и при ее нарушениях назначать специальное лечение.

Основными показаниями к экстренному оперативному лечению тромбофлебита являются, подтвержденные дуплексным сканированием:

  • Подвижный (флотирующий)тромб;
  • Нарастание тромба по ходу большой подкожной вены выше средней трети бедра;
  • Наличие тромба в просвете бедренной или наружной повздошной вены.

Важно знать: если вы занимаетесь самолечением варикозного тромбофлебита, это чревато опасностью для жизни.
При первых же проявлениях тромбофлебита следует обратиться к сосудистому хирургу.

При терапии тромбоза глубоких вен (флеботромбоза):

  • Применяются антикоагулянты - препараты, препятствующие образованию тромбов и увеличению тромбов образовавшихся. Поскольку антикоагулянты могут спровоцировать кровотечение, в течение периода их приема следует следить за показателями свертывающей системы крови (коагулограмма - МНО, АЧТВ, протромбиновый индекс).
    Назначаются флеботоники и ферменты. Для уменьшения отека применяют эластическую компрессию;
  • Иногда требуется операция удаления тромба из вены (тромбэктомия);
  • При риске развития тромбоэмболии легочной артерии в нижнюю полую вену устанавливают специальный металлический фильтр (Кава-фильтр), который улавливает тромбы, прежде чем они достигнут легочных артерий;

При первых признаках проявления тромбоза глубоких вен необходимо как можно быстрее обратиться к сосудистому хирургу.

Терапия посттромботической болезни сложная и разнонаправленная.
Первый год после перенесенного тромбоза глубоких вен оказывает определяющее влияние на дальнейшее состояние венозной системы пораженной нижней конечности. В этот год необходимо строго придерживаться рекомендаций сосудистого хирурга (флеболога). Максимальное восстановление проходимости вен, достигнутое с помощью лечения значительно улучшает состояние венозного оттока.

Если в последующие 2-3 года наблюдаются признаки тяжелой посттромботической болезни, проводят комплексное исследование вен и при возможности выполняют хирургическое лечение тромбофлебита для улучшения венозного оттока.

Консервативная терапия предусматривает прием препаратов-флеботоников и постоянное ношение специального компрессионного трикотажа, уменьшающих неприятные проявления болезни. Трофические изменения требуют обязательного местного лечения.

Профилактика тромбофлебита и флеботромбоза

  1. Лечение варикозной болезни и хронической венозной недостаточности;
  2. Устранение факторов риска (эластичные чулки или гольфы в самолете и при беременности, обильное питье в жаркую погоду, профилактика при хирургических вмешательствах);
  3. Внимание к своему здоровью и обращение к специалисту (сосудистому хирургу) при малейшем подозрении;

Если Вам предстоит какое-либо хирургическое вмешательство, рекомендовано:

  • Эластическое бинтование нижних конечностей;
  • Назначение антикоагулянтов;
  • Ранняя активация после операции.

Систематическое проведение лечения тромбофлебита, наблюдение у сосудистого хирурга (флеболога), выполнение основных рекомендаций позволяет добиться хорошего результата лечения.

Дезагреганты - препараты, уменьшающие способность крови к тромбообразованию.
Энзимы или ферменты (от греч. — дрожжи, закваска) — препараты, улучшающие кровообращение, препятствующие образованию тромбов в сосудах.
наверх
Google