Лечение тромбофлебита и тромбозов
Лечение тромбофлебита, флеботромбозов и посттромботической болезни
Тромбофлебит и венозные тромбозы частое и опасное осложнение венозных заболеваний. Наиболее часто встречаются поверхностные тромбофлебиты на фоне варикозной болезни.
Диагноз тромбофлебита как и любой другой осложненной формы варикозной болезни ставится на основании осмотра, истории развития заболевания.
Применяются следующие методы диагностики:
- Ультразвуковое цветное дуплексное сканирование вен;
- При необходимости проводится рентгеновская контрастная флебография (с введением в вену специального контрастного препарата).
Правильное лечение острого тромбофлебита быстро останавливает воспалительный процесс и снимает боли.
Существует два основных способа лечения острого тромбофлебита - консервативный и хирургический.
Консервативная терапия
- Постельный режим на весь острый период воспаления, при котором больная нога должна находиться постоянно в возвышенном положении.
- Компрессионная терапия (эластичное бинтование конечности или компрессионный трикотаж).
- Местное применение мазей; Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, также обладающих обезболивающим действием.
- Медикаментозная терапия с применением флеботоников и дезагрегантов
- Ферментотерапия (энзимы).
- Физиотерапия.
Хирургическое лечение тромбофлебита
По завершении острой фазы заболевания (обычно - через месяц после применения консервативной терапии) необходимо устранить его причины.
При варикозной болезни - выполнить удаление варикозно-расширенных вен или альтернативную радикальную терапию в плановом порядке.
При спонтанном тромбофлебите необходимо исследовать свертывающую систему крови и при ее нарушениях назначать специальное лечение.
Основными показаниями к экстренному оперативному лечению тромбофлебита являются, подтвержденные дуплексным сканированием:
- Подвижный (флотирующий)тромб;
- Нарастание тромба по ходу большой подкожной вены выше средней трети бедра;
- Наличие тромба в просвете бедренной или наружной повздошной вены.
Важно знать: если вы занимаетесь самолечением варикозного тромбофлебита, это чревато опасностью для жизни.
При первых же проявлениях тромбофлебита следует обратиться к сосудистому хирургу.
При терапии тромбоза глубоких вен (флеботромбоза):
- Применяются антикоагулянты - препараты, препятствующие образованию тромбов и увеличению тромбов образовавшихся. Поскольку антикоагулянты могут спровоцировать кровотечение, в течение периода их приема следует следить за показателями свертывающей системы крови (коагулограмма - МНО, АЧТВ, протромбиновый индекс).
Назначаются флеботоники и ферменты. Для уменьшения отека применяют эластическую компрессию; - Иногда требуется операция удаления тромба из вены (тромбэктомия);
- При риске развития тромбоэмболии легочной артерии в нижнюю полую вену устанавливают специальный металлический фильтр (Кава-фильтр), который улавливает тромбы, прежде чем они достигнут легочных артерий;
При первых признаках проявления тромбоза глубоких вен необходимо как можно быстрее обратиться к сосудистому хирургу.
Терапия посттромботической болезни сложная и разнонаправленная.
Первый год после перенесенного тромбоза глубоких вен оказывает определяющее влияние на дальнейшее состояние венозной системы пораженной нижней конечности. В этот год необходимо строго придерживаться рекомендаций сосудистого хирурга (флеболога). Максимальное восстановление проходимости вен, достигнутое с помощью лечения значительно улучшает состояние венозного оттока.
Если в последующие 2-3 года наблюдаются признаки тяжелой посттромботической болезни, проводят комплексное исследование вен и при возможности выполняют хирургическое лечение тромбофлебита для улучшения венозного оттока.
Консервативная терапия предусматривает прием препаратов-флеботоников и постоянное ношение специального компрессионного трикотажа, уменьшающих неприятные проявления болезни. Трофические изменения требуют обязательного местного лечения.
Профилактика тромбофлебита и флеботромбоза
- Лечение варикозной болезни и хронической венозной недостаточности;
- Устранение факторов риска (эластичные чулки или гольфы в самолете и при беременности, обильное питье в жаркую погоду, профилактика при хирургических вмешательствах);
- Внимание к своему здоровью и обращение к специалисту (сосудистому хирургу) при малейшем подозрении;
Если Вам предстоит какое-либо хирургическое вмешательство, рекомендовано:
- Эластическое бинтование нижних конечностей;
- Назначение антикоагулянтов;
- Ранняя активация после операции.
Систематическое проведение лечения тромбофлебита, наблюдение у сосудистого хирурга (флеболога), выполнение основных рекомендаций позволяет добиться хорошего результата лечения.
