Лечение варикозного расширения вен, диагностика и профилактика
Варикоз вен (варикозное расширение или хроническая венозная недостаточность /ХВН/) - болезнь вен, при которой они набухают и рельефно выступают под кожей. Чаще всего варикозу подвержены вены на ногах.
Люди, страдающие от варикоза, часто чувствуют пульсирующую боль и мышечные спазмы ниже колена, усугубляющиеся при длительном сидении или стоянии. Увеличение вен глубоко под кожей иногда сопровождается болезненными ощущениями и отеком ног. В некоторых случаях варикозного расширения вен происходит их разрыв и образование ран на коже.
В процессе лечения варикоза усилия направляются в первую очередь на:
- Устранение факторов риска (коррекция образа жизни, питания, рациональное трудоустройство и др.);
- Улучшение флебогемодинамики (эластическая компрессия, лечебная физкультура и др.);
- Нормализацию функции венозной стенки;
- Коррекцию нарушений микроциркуляции, гемореологии и лимфооттока;
- Купирование воспалительных реакций.
Лечение варикоза в большинстве случаев дает хорошие результаты. Поэтому при обнаружении первых симптомов заболевания не пользуйтесь сомнительными советами своих знакомых и родственников, а как можно скорее обратитесь к сосудистому хирургу.
После проведения специального обследования (осмотра, истории развития заболевания, ультразвукового цветного дуплексного сканирования вен), врач поставит диагноз и порекомендует лучший способ лечения: консервативную терапию или хирургическую коррекцию.
Схема действия компрессионного белья
рис.1. - искривленная стенка вены препятствует смыканию клапанов. Кровь движется в обоих направлениях и застаивается в венах.
рис.2. - компрессионный трикотаж сдавливает вену, сужая ее просвет. Смыкание клапанов восстанавливается, ток крови нормализуется.
url рисунка: compressionworld.ru
Основными целями консервативного лечения вен можно считать профилактику рецидива заболевания, устранение ХВН, сохранение трудоспособности, а также повышение качества жизни пациентов.
Консервативная терапия применяется:
- для предотвращения прогрессирования варикозной болезни на ранних стадиях,
- для подготовки больных с тяжелыми формами ХВН (II и IV степени - см. ниже) к оперативному лечению,
- в тех случаях, когда оперативное вмешательство по тем или иным причинам невозможно или откладывается,
- в послеоперационном периоде для скорейшей реабилитации пациентов.
При наличии варикозного расширения поверхностных вен, с целью профилактики прогрессирования болезни и развития опасного для жизни осложнения - тромбоэмболии легочной артерии помимо консервативных методов - проводят хирургическое лечение.
Независимо от наличия и выраженности варикозного расширения вен все пациенты нуждаются в устранении факторов риска заболевания.Объем лечебных мероприятий и выбор способов лечения зависит от степени ХВН:
Степень I
- эластическая компрессия (профилактический или лечебный трикотаж I класса);
- лечебная гимнастика, плавание;
- ограничение физических (до 5кг) и статических нагрузок;
- эпизодические курсы монофармакотерапии;
- склеротерапия "сосудистых звездочек" и мелких ретикулярных вен.
Степень II
- эластическая компрессия (медицинский трикотаж II класса);
- лечебная гимнастика, плавание;
- ограничение физических (до 5кг) и статических нагрузок;
- эпизодические курсы монофармакотерапии;
- местное лечение;
- склеротерапия мелких ретикулярных вен и "сосудистых звездочек";
- хирургическое лечение (удаление варикозно расширенных подкожных вен, перевязка
перфорантных вен из маленьких (косметических) кожных разрезов), выполняемое без общего наркоза
- под спинально-эпидуральной анестезией;
Степень III
- эластическая компрессия (лечебный трикотаж II класса);
- повторные курсы фармакотерапии;
- местное лечение;
- хирургическое лечение под спинально-эпидуральной анестезией;
- физиотерапия.
Степень IY
- эластическая компрессия (лечебный трикотаж II - III класса);
- непрерывная комбинированная фармакотерапия;
- местное лечение трофических язв;
- хирургическое лечение варикозного расширения вен после заживления язв под спинально-эпидуральной анестезией;
- физиотерапия.
