Болезни сосудов. Методы диагностики и лечения

Лечение варикозного расширения вен, диагностика и профилактика

 

Варикоз вен (варикозное расширение или хроническая венозная недостаточность /ХВН/) - болезнь вен, при которой они набухают и рельефно выступают под кожей. Чаще всего варикозу подвержены вены на ногах.
Люди, страдающие от варикоза, часто чувствуют пульсирующую боль и мышечные спазмы ниже колена, усугубляющиеся при длительном сидении или стоянии. Увеличение вен глубоко под кожей иногда сопровождается болезненными ощущениями и отеком ног. В некоторых случаях варикозного расширения вен происходит их разрыв и образование ран на коже.

В процессе лечения варикоза усилия направляются в первую очередь на:

  • Устранение факторов риска (коррекция образа жизни, питания, рациональное трудоустройство и др.);
  • Улучшение флебогемодинамики (эластическая компрессия, лечебная физкультура и др.);
  • Нормализацию функции венозной стенки;
  • Коррекцию нарушений микроциркуляции, гемореологии и лимфооттока;
  • Купирование воспалительных реакций.

Лечение варикоза в большинстве случаев дает хорошие результаты. Поэтому при обнаружении первых симптомов заболевания не пользуйтесь сомнительными советами своих знакомых и родственников, а как можно скорее обратитесь к сосудистому хирургу.

После проведения специального обследования (осмотра, истории развития заболевания, ультразвукового цветного дуплексного сканирования вен), врач поставит диагноз и порекомендует лучший способ лечения: консервативную терапию или хирургическую коррекцию.

Схема действия компрессионного белья

рис.1. - искривленная стенка вены препятствует смыканию клапанов. Кровь движется в обоих направлениях и застаивается в венах.

рис.2. - компрессионный трикотаж сдавливает вену, сужая ее просвет. Смыкание клапанов восстанавливается, ток крови нормализуется.

url рисунка: compressionworld.ru

Основными целями консервативного лечения вен можно считать профилактику рецидива заболевания, устранение ХВН, сохранение трудоспособности, а также повышение качества жизни пациентов.

Консервативная терапия применяется:

  • для предотвращения прогрессирования варикозной болезни на ранних стадиях,
  • для подготовки больных с тяжелыми формами ХВН (II и IV степени - см. ниже) к оперативному лечению,
  • в тех случаях, когда оперативное вмешательство по тем или иным причинам невозможно или откладывается,
  • в послеоперационном периоде для скорейшей реабилитации пациентов.

При наличии варикозного расширения поверхностных вен, с целью профилактики прогрессирования болезни и развития опасного для жизни осложнения - тромбоэмболии легочной артерии помимо консервативных методов - проводят хирургическое лечение.

Независимо от наличия и выраженности варикозного расширения вен все пациенты нуждаются в устранении факторов риска заболевания.Объем лечебных мероприятий и выбор способов лечения зависит от степени ХВН:

Степень I

  • эластическая компрессия (профилактический или лечебный трикотаж I класса);
  • лечебная гимнастика, плавание;
  • ограничение физических (до 5кг) и статических нагрузок;
  • эпизодические курсы монофармакотерапии;
  • склеротерапия "сосудистых звездочек" и мелких ретикулярных вен.

Степень II

  • эластическая компрессия (медицинский трикотаж II класса);
  • лечебная гимнастика, плавание;
  • ограничение физических (до 5кг) и статических нагрузок;
  • эпизодические курсы монофармакотерапии;
  • местное лечение;
  • склеротерапия мелких ретикулярных вен и "сосудистых звездочек";
  • хирургическое лечение (удаление варикозно расширенных подкожных вен, перевязка
    перфорантных вен из маленьких (косметических) кожных разрезов), выполняемое без общего наркоза
    - под спинально-эпидуральной анестезией
    ;

Степень III

  • эластическая компрессия (лечебный трикотаж II класса);
  • повторные курсы фармакотерапии;
  • местное лечение;
  • хирургическое лечение под спинально-эпидуральной анестезией;
  • физиотерапия.

Степень IY

  • эластическая компрессия (лечебный трикотаж II - III класса);
  • непрерывная комбинированная фармакотерапия;
  • местное лечение трофических язв;
  • хирургическое лечение варикозного расширения вен после заживления язв под спинально-эпидуральной анестезией;
  • физиотерапия.
Эластическая компрессия - наружное сдавливание тканей ноги медицинским компрессионным трикотажем (эластичные бинты, чулки, колготы).
Микроциркуляция - кровообращение в капиллярах и малых сосудах.
Гемореология - способность крови к продвижению по сосудам. К ее изменению приводит большинство острых и хронических заболеваний.
Монофармакотерапия - прием одного препарата.
Ретикулярные вены - локальное расширение внутрикожных сосудов диаметром 2-3 мм, которые могут иметь разнообразную форму: линейную, ветвистую, звездчатую, сетчатую.
Спинально-эпидуральна анестезия - методика регионального обезболивания.
Перфорантные вены - тонкостенные сосуды по которым сообщаются между собой поверхностная и глубокая венозные системы.
Эластическая компрессия - наружное сдавливание тканей ноги медицинским компрессионным трикотажем (эластичные бинты, чулки, колготы).
наверх
Google